Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung eines Kleingüteraufzuges

1	Allgemeines

Standort, PLZ/Ort:	Strasse:	Nr.:

Bauherrschaft:

Vertreten durch:

Montagebetrieb:

Verwendungsart des Gebäudes oder Gebäudeteils:

Einfamilienhaus	Mehrfamilienhaus	Verkaufsgeschäft	Gewerbehaus

Büro	Fabrik	Spital	Alters- und Pflegeheim

Hotel	öffentl. Verkehrsanlage

2	Art der Anlage, gesetzliche Anforderungen, Normen und Richtlinien

2.1	Komm.-Nr.:

2.2	Art der Anlage:

Neuanlage

Ersatz der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Umbau der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

2.3	Art des Antriebes:

elektromechanisch	elektrohydraulisch

2.4	Gesetzliche Anforderungen / angewandte Normen / Mitgeltende Bestimmungen

= Neu- und Ersatzanlagen, gemäss Maschinenrichtlinie 2006/42/EG [2]:

Angewandte Normen (Nachweis Sicherheits- und Gesundheitsanforderungen)

SN EN 81-3+A1

auf andere Weise wie folgt:

= Umbau von Anlagen [3]:

Angewandte Normen, technische Vorschriften oder Spezifikationen

= Mitgeltende Bestimmungen, die erfüllt werden:

Brandschutzrichtlinien der VKF bzw. Feuerpolizeivorschriften der Kantone

Gewässerschutzgesetz (GSchG) SR 814.20 Art. 22, Gewässerschutzverordnung (GSchV) SR 814.201

3	Hauptdaten [*]:

Nenntragfähigkeit:	kg	Nenngeschwindigkeit:	m/s	Hubhöhe:	m

Anzahl Haltestellen:	Anzahl Zugänge:

Lage der Zugänge:	gleichseitig	gegenüber	übereck

Maschinenraum:	ja	nein

Falls ja;	Lage des Maschinenraumes:	oben	unten	seitlich

Falls nein;	Anordnung der Antriebsmaschine:

Anordnung des Steuerschrankes:

4	Schacht

betretbarer Raum unter Aufzugsschacht

Schachtwände:	Mauerwerk	Beton	Metall

Glas:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

Glas im Verkehrsbereich:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

Durchladeschutz:	ja	nein

Falls ja;	Aufdoppelung	durchgehende glatte Schachtwand	mechanische Ladegutbegrenzung

5	Schachttüren

5.1	Art:	Einflügel	Vertikalschiebetüren

Bewegung:	maschinell	manuell

Türbreite:	m	Türhöhe:	m	Brüstungshöhe:	m

Türen aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Breite:	mm	Höhe:	mm

Art der Befestigung:

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

5.2	Verriegelung der Schachttüren [*]:

Hersteller:	Typenbezeichnung:

Art:	Riegelschloss	Hakenriegel	Klappenverschluss

6	Kabine und Ausgleichsgewicht(e) [*]

6.1	Kabine:	Breite:	m	Tiefe:	m	Nutzbare Fläche:	m²	Masse:	kg

Höhe:	m	Höhe fest	Höhe fest unterteilt in:	Abteile

Wände aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

Decke aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

6.2	Kabinentüre:

Ja	Nein

Art:	Vertikalschiebetüre	Rolltor

Bewegung:	maschinell	manuell

6.3	Gegen- oder Ausgleichsgewicht(e):	ja	nein	Falls ja: Masse:	kg

7	Tragmittel [*]

Seile;	Anzahl:	; Ø	mm	Ketten; Anzahl:

Mindestbruchkraft:	N / Tragmittel	Sicherheitsfaktor der Tragmittel:

Aufhängungsfaktor:

8	Massnahmen gegen Absturz, Uebergeschwindigkeit und Absinken [*]

8.1	Kabine:

8.1.1	Fangvorrichtung:

ja	nein	Falls ja, Art:

8.1.2	Betätigung durch:

Geschwindigkeitsbegrenzer	Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil

8.2	Ausgleichsgewicht/Gegengewicht:

ja	nein	Falls ja, Art:

8.2.1	Fangvorrichtung:

ja	nein	Falls ja, Art:

8.2.2	Betätigung durch:

Geschwindigkeitsbegrenzer	Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil

9	Puffer und feste Anschläge [*]

9.1	Puffer für Kabine	Feste Anschläge für Kabine

9.2	Puffer für Gegengewicht	Feste Anschläge für Gegengewicht

10	Bemerkungen

10.1	Neuanlagen und Ersatz von Anlagen

10.1.1	Der Kleingüteraufzug ist dem Konformitätsbewertungsverfahren gemäss Artikel 12 der Maschinenrichtlinie 2006/42/EG zu unterziehen.

Beim Inverkehrbringen der Anlage hat der Montagebetrieb der zuständigen Stelle eine Kopie der Konformitätserklärung einzureichen.

Umbau von Anlagen

Vor dem Umbau muss eine Bestätigung eingereicht werden, welche die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten gemäss den eingereichten Unterlagen zur Vorprüfung und die sichere Funktion der Anlage nachweist (z.B. Endabnahmeprotokoll der ausführenden Firma).

Die Unterzeichnenden bestätigen, dass sie die Originalvorlage ab Internet unverändert übernommen haben.

Ort:	Ort:

Datum:	Datum:

Unterschrift der Bauherrschaft oder deren Vertreter:	Unterschrift des Montagebetriebes:

11	Beilagen

11.1	Pläne des Architekten:

Grundriss des Gebäudes mit Angaben des Verwendungszweckes der dem Aufzug benachbarten Räume

Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht einschliesslich Schachtgrube, deren Zugang und allfällig darunterliegender, zugänglicher Räume

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, einschliesslich deren Zugangswege und Zugänge sowie der benachbarten Räume von Maschinen- und Rollenraum

Anordnung der Lüftung des Schachtes, des Maschinenraumes und gegebenenfalls des Rollenraumes (falls erforderlich)

Uebersichtsplan (Grundriss) über die Anordnung und Kennzeichnung bei Gebäuden mit mehreren Aufzugsanlagen

11.2	Pläne und technische Angaben des Montagebetriebes:

Grundriss des Schachtes, Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht und allfällig darunter liegender, betretbarer Räume, Schutzräume im Schachtkopf und in der Schachtgrube, Anordnung der Schachtbeleuchtung

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, Anordnung der Maschine und der wesentlichen Einrichtungen, Anordnung der zugehörigen Beleuchtung

Grösse und Angriffspunkte der Kräfte, die auf das Bauwerk wirken

Allfällige Baumusterprüfbescheinigung

Legende:	x Zutreffendes ankreuzen. [1] Neue Gebäude- und Anlageteile sind in diesem Formular und auf den Plänen besonders zu kennzeichnen (z.B. rot unterstreichen). [2] Der Inverkehrbringer hat mit einer Kopie der Konformitätserklärung nachzuweisen, dass die grundlegenden Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen eingehalten werden. [3] Der Montagebetrieb hat die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten und die sichere Funktion der Anlage nachzuweisen. [*] Diese Angaben sind für die wiederkehrende Prüfung der Anlage erforderlich.

Dieses Formular kann nach dem Ausfüllen ohne Unterschriften kopiert werden.
Sämtliche Exemplare sind original zu unterzeichnen.

Stand: Juni 2012	Formular Nr. A1003	Kanton Zürich

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Kanton Zürich	A1003

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2012-05-16