Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung einer Fahrtreppe oder eines
Fahrsteiges

1	Allgemeines

Standort, PLZ/Ort:	Strasse:	Nr.:

Bauherrschaft:

Vertreten durch:

Montagebetrieb:

Standort der Fahrtreppe / des Fahrsteiges:

im Innern eines Gebäudes	im Freien

Teil in einem öffentlichen Verkehrssystem:	ja	nein

2	Art der Anlage, gesetzliche Anforderungen, Normen und Richtlinien

2.1	Komm.-Nr.:

2.2	Art der Anlage:

Neuanlage

Ersatz der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Umbau der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Fahrtreppe	Verkehrsfahrtreppe	Fahrsteig	Verkehrsfahrsteig

2.3	Verwendungszweck der Anlage

Personen	Personen/Einkaufswagen

2.4	Gesetzliche Anforderungen / angewandte Normen / Mitgeltende Bestimmungen

= Neu- und Ersatzanlagen, gemäss Maschinenrichtlinie 2006/42/EG [2]:

Angewandte Normen (Nachweis Sicherheits- und Gesundheitsanforderungen)

SN EN 115-1+A1

auf andere Weise wie folgt:

= Umbau von Anlagen [3]:

Angewandte Normen, technische Vorschriften oder Spezifikationen

= Mitgeltende Bestimmungen, die erfüllt werden:

Brandschutzrichtlinien der VKF bzw. Feuerpolizeivorschriften der Kantone

3	Hauptdaten [*]:

Nenngeschwindigkeit:	m/s	Förderhöhe:	m	Neigungswinkel:	°

Theoretische Förderleistung:	Pers./h

Anordnung Antrieb:	oben	unten

Anordnung des Steuerschrankes:	oben	unten

4	Balustraden [*]

4.1	Balustraden:	Glas	Metall

4.1.1	Balustraden aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm

5	Stufen, Paletten [*]

5.1	Breite:	m	Tiefe:	m	Fläche:	m²

Höhe:	m

5.2	Maximale Belastung pro Stufe bzw. Palette:	N / Stufe bzw. Palette

6	Antrieb [*]

6.1	Kettenantrieb

6.2	Anzahl der Tragmittel:	Sicherheitsfaktor der Tragmittel:

6.3	Geschwindigkeitsüberwachungseinrichtung	Formschlüssiger Antrieb

6.4	Handdrehvorrichtung:	ja	nein

7	Steuerung

7.1	Ingangsetzen und Benutzbarmachen:

manuell	automatisch

8	Bemerkungen

8.1	Neuanlagen und Ersatz von Anlagen

8.1.1	Die Fahrtreppe oder der Fahrsteig ist dem Konformitätsbewertungsverfahren gemäss Artikel 12 der Maschinenrichtlinie 2006/42/EG zu unterziehen.

8.1.2	Beim Inverkehrbringen der Anlage hat der Montagebetrieb der zuständigen Stelle eine Kopie der Konformitätserklärung einzureichen.

8.2	Umbau von Anlagen

8.2.1	Nach dem Umbau muss eine Bestätigung eingereicht werden, welche die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten gemäss den eingereichten Unterlagen zur Vorprüfung und die sichere Funktion der Anlage nachweist (z.B. Endabnahmeprotokoll des Montagebetriebes).

Die Unterzeichnenden bestätigen, dass sie die Originalvorlage ab Internet unverändert übernommen haben.

Ort:	Ort:

Datum:	Datum:

Unterschrift der Bauherrschaft oder deren Vertreter:	Unterschrift des Montagebetriebes:

9	Beilagen

9.1	Pläne des Architekten:

Grundriss der zu erschliessenden Geschosse des Gebäudes, in welchem die Fahrtreppe oder der Fahrsteig zur Aufstellung kommt (insbesondere müssen die Stauräume bei den Zu- und Abgängen ersichtlich sein)

Vertikalschnitt des Gebäudes im Bereich der Fahrtreppe oder des Fahrsteiges

9.2	Pläne und technische Angaben des Montagebetriebes:

Dispositionsplan der Fahrtreppe oder des Fahrsteiges (evt. mit Detailplänen)

Allfällige Baumusterprüfbescheinigung

Legende:	x Zutreffendes ankreuzen. [1] Neue Gebäude- und Anlageteile sind in diesem Formular und auf den Plänen besonders zu kennzeichnen (z.B. rot unterstreichen). [2] Der Inverkehrbringer hat mit einer Kopie der Konformitätserklärung nachzuweisen, dass die grundlegenden Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen eingehalten werden. [3] Der Montagebetrieb hat die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten und die sichere Funktion der Anlage nachzuweisen. [*] Diese Angaben sind für die wiederkehrende Prüfung der Anlage erforderlich.

Dieses Formular kann nach dem Ausfüllen ohne Unterschriften kopiert werden.
Sämtliche Exemplare sind original zu unterzeichnen.

Stand: Juni 2012	Formular Nr. A1005	Kanton Zürich

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Kanton Zürich	A1005

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2012-05-16