Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung einer
senkrechten Hebeplattform oder eines senkrechten Plattformaufzuges für Personen mit eingeschränkter Beweglichkeit

1	Allgemeines

Standort, PLZ/Ort:	Strasse:	Nr.:

Bauherrschaft:

Vertreten durch:

Montagebetrieb:

Verwendungsart des Gebäudes oder Gebäudeteils:

Einfamilienhaus	Mehrfamilienhaus	Verkaufsgeschäft	Gewerbehaus

Büro	Fabrik	Spital	Alters- und Pflegeheim

Hotel	öffentl. Verkehrsanlage	Euroschlüssel (DOM)

2	Art der Anlage, gesetzliche Anforderungen, Normen und Richtlinien

2.1	Komm.-Nr.:

2.2	Art der Anlage:

Neuanlage

Ersatz der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

Umbau der Anlage [1]; Fabrikat / alte Komm.-Nr.:	/

2.3	Verwendungszweck der Anlage

Personen mit eingeschränkter Mobilität (evt. Bedienung der Anlage durch Begleitperson)

2.4	Art des Antriebes:

elektromechanisch	elektrohydraulisch

2.5	Gesetzliche Anforderungen / angewandte Normen / Mitgeltende Bestimmungen

= Neu- und Ersatzanlagen, gemäss Maschinenrichtlinie 2006/42/EG [2]:

Angewandte Normen (Nachweis Sicherheits- und Gesundheitsanforderungen)

ISO 9386-1 (Senkrechte Hebeplattform ohne Schachtumwehrung)

SN EN 81-41

Baumusterprüfung:	Stelle (Notified Body):

auf andere Weise wie folgt:

= Umbau von Anlagen [3]:

Angewandte Normen, technische Vorschriften oder Spezifikationen

= Mitgeltende Bestimmungen, die erfüllt werden:

Brandschutzrichtlinien der VKF bzw. Feuerpolizeivorschriften der Kantone

Gewässerschutzgesetz (GSchG) SR 814.20 Art. 22, Gewässerschutzverordnung (GSchV) SR 814.201)

3	Hauptdaten [*]:

Nenntragfähigkeit:	kg	Nenngeschwindigkeit:	m/s	Hubhöhe:	m

Anzahl Personen:	Anzahl Haltestellen:	Anzahl Zugänge:

Lage der Zugänge:	gleichseitig	gegenüber	übereck

Maschinenraum:	ja	nein

Falls ja;	Lage des Maschinenraumes:	oben	unten	seitlich

Falls nein;	Anordnung der Antriebsmaschine:

Anordnung des Steuerschrankes:

4	Schacht

betretbarer Raum unter Aufzugsschacht

Schachtwände:	Mauerwerk	Beton	Metall

Glas:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

Glas im Verkehrsbereich:	Glasart:	Gesamtdicke:	mm

5	Schachttüren

5.1	Art:	Einflügel	Doppelflügel	Faltflügel	Horizontalschiebetüren

Bewegung:	maschinell	manuell	Schauöffnungen:	ja	nein

Türbreite:	m	Türhöhe:	m

Türen aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Breite:	mm	Höhe:	mm

Art der Befestigung:

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

5.2	Verriegelung der Schachttüren [*]:

Hersteller:	Typenbezeichnung:

Art:	Riegelschloss	Hakenriegel	Klappenverschluss

6	Hebeplattform und Gegengewicht(e) [*]

6.1	Plattform:	Breite:	m	Tiefe:	m	Höhe der Umwehrung:	m

Nutzbare Fläche:	m²	Masse:	kg

Zugänge:	Breite:	m	Höhe:	m

Wände aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Durchmesser des In-Kreises:	mm

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

6.2	Zuganstüre zur Plattform:

ja	nein

Art:	Horizontalschiebetüre	Falttüre	Flügeltüre

Bewegung:	maschinell	manuell	Schauöffnungen:	ja	nein

Verriegelung:	ja	nein

Türen aus/mit Glas:

Glasart:	Dicke:	mm	Breite:	mm	Höhe:	mm

Art der Befestigung:

Pendelschlagversuch-Prüfbescheinigung:

6.3	Gegen- oder Ausgleichsgewicht(e):	ja	nein	Falls ja: Masse:	kg

7	Tragmittel [*]

Seile;	Anzahl:	; Ø	mm	Ketten; Anzahl:

Mindestbruchkraft:	N / Tragmittel	Sicherheitsfaktor der Tragmittel:

Aufhängungsfaktor:

8	Massnahmen gegen Absturz, Uebergeschwindigkeit und Absinken [*]

8.1	Plattform:

8.1.1	Vorrichtung:

Bremsfangvorrichtung	Rollenfangvorrichtung	Sperrfangvorrichtung mit Dämpfung

Sperrfangvorrichtung	Drossel	Leitungsbruchventil

Aufsetzvorrichtung	Klemmvorrichtung	El. Absinkkorrektursystem

8.1.2	Betätigung durch:

Geschwindigkeitsbegrenzer	Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil

Abwärtsbewegung der Plattform

Prüfeinrichtung:

8.2	Ausgleichsgewicht/Gegengewicht:

8.2.1	Vorrichtung:

Sperrfangvorrichtung	Bremsfangvorrichtung

8.2.2	Betätigung durch:

Bruch der Tragmittel	Sicherheitsseil	Geschwindigkeitsbegrenzer

Prüfeinrichtung:

9	Puffer [*]

9.1	Puffer der Plattform:

Art:	energiespeichernd	energiespeichernd mit Rücklaufdämpfung	energieverzehrend

Anzahl:	Pufferhub:	mm

9.2	Puffer für Gegengewicht:

Art:	energiespeichernd	energiespeichernd mit Rücklaufdämpfung	energieverzehrend

Anzahl:	Pufferhub:	mm

10	Elektrische Steuerung

10.1	Steuerungszusätze:

Evakuierungsfahrt

10.2	Notrufeinrichtung auf der Plattform

11	Bemerkungen

11.1	Sind die Voraussetzungen für Behinderten-Hebeplattform nicht mehr gegeben oder wird aus irgendwelchen Gründen dauernd auf die Benützung der Anlage verzichtet, ist dies der zuständigen Stelle schriftlich mitzuteilen. Anschliessend ist die Anlage gegen unbefugte Inbetriebnahme nach Rücksprache mit der zuständigen Stelle geeignet zu sichern (z.B. Demontage, Teilabbruch, plombieren).

11.2	Neuanlagen und Ersatz von Anlagen

11.2.1	Die Behinderten-Hebeplattform ist dem Konformitätsbewertungsverfahren gemäss Artikel 12 der Maschinenrichtlinie 2006/42/EG zu unterziehen.

11.2.2	Beim Inverkehrbringen der Anlage hat der Montagebetrieb der zuständigen Stelle eine Kopie der Konformitätserklärung einzureichen.

11.3	Umbau von Anlagen

11.3.1	Nach dem Umbau muss eine Bestätigung eingereicht werden, welche die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten gemäss den eingereichten Unterlagen zur Vorprüfung und die sichere Funktion der Anlage nachweist (z.B. Endabnahmeprotokoll der ausführenden Firma).

Die Unterzeichnenden bestätigen, dass sie die Originalvorlage ab Internet unverändert übernommen haben.

Ort:	Ort:

Datum:	Datum:

Unterschrift der Bauherrschaft oder deren Vertreter:	Unterschrift des Montagebetriebes:

12	Beilagen

12.1	Pläne des Architekten:

Grundriss aller Geschosse mit Angaben des Verwendungszweckes der dem Aufzug benachbarten Räume

Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht einschliesslich Schachtgrube, deren Zugang und allfällig darunterliegender, zugänglicher Räume

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, einschliesslich deren Zugangswege und Zugänge sowie der benachbarten Räume von Maschinen- und Rollenraum

Anordnung der Lüftung des Schachtes, des Maschinenraumes und gegebenenfalls des Rollenraumes

12.2	Pläne und technische Angaben des Montagebetriebes:

Grundriss des Schachtes, Vertikalschnitt durch die Zugangsachse zum Schacht und allfällig darunter liegender, betretbarer Räume, Schutzräume im Schachtkopf und in der Schachtgrube, Anordnung der Schachtbeleuchtung

Grundriss und Vertikalschnitt von Maschinenraum und gegebenenfalls Rollenraum, Anordnung der Maschine und der wesentlichen Einrichtungen, Anordnung der zugehörigen Beleuchtung

Grösse und Angriffspunkte der Kräfte, die auf das Bauwerk wirken

Allfällige Baumusterprüfbescheinigung

Legende:	x Zutreffendes ankreuzen. [1] Neue Gebäude- und Anlageteile sind in diesem Formular und auf den Plänen besonders zu kennzeichnen (z.B. rot unterstreichen). [2] Der Inverkehrbringer hat mit einer Kopie der Konformitätserklärung nachzuweisen, dass die grundlegenden Gesundheits- und Sicherheitsanforderungen eingehalten werden. [3] Der Montagebetrieb hat die einwandfreie Ausführung der Umbauarbeiten und die sichere Funktion der Anlage nachzuweisen. [*] Diese Angaben sind für die wiederkehrende Prüfung der Anlage erforderlich.

Dieses Formular kann nach dem Ausfüllen ohne Unterschriften kopiert werden.
Sämtliche Exemplare sind original zu unterzeichnen.

Stand: April 2013	Formular Nr. A1007	Kanton Zürich

Seite 4 von 4 Seiten

Kanton Zürich	A1007

Seite 1 von 4 Seiten

Unterlagen für die baurechtliche Vorprüfung einer

2012-05-16