Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine chronische Erkrankung der Makula und eine der häufigsten Ursachen einer Sehverschlechterung im höheren Lebensalter.
Die Makula ist für das scharfe zentrale Sehen verantwortlich und ermöglicht Lesen, Autofahren sowie das Erkennen von Gesichtern.
Man unterscheidet die trockene (nicht-exsudative) und die feuchte (neovaskuläre beziehungsweise exsudative) AMD.
Risikofaktoren
- höheres Lebensalter
- Rauchen
- familiäre Veranlagung
- arterielle Hypertonie
- kardiovaskuläre Risikofaktoren
- UV-Exposition
- ungesunde Ernährung
- verschwommenes zentrales Sehen
- verzerrtes Sehen (Metamorphopsien)
- Leseschwierigkeiten
- verminderte Kontrastwahrnehmung
- zentrale dunkle Flecken
- Probleme beim Erkennen von Gesichtern
Diagnostik
- Bestimmung der Sehschärfe
- OCT-Untersuchung
- Fundusuntersuchung
- Fluoreszenzangiographie
- OCT-Angiographie
- Amsler-Gitter-Test
Trockene AMD (nicht-exsudative AMD)
Für die trockene AMD besteht derzeit keine kurative Therapie. Ziel der Behandlung ist die Verlangsamung der Progression sowie die Reduktion von Risikofaktoren.
- Rauchstopp
- mediterrane beziehungsweise antioxidativreiche Ernährung
- UV-Schutz
- regelmässige augenärztliche Kontrollen
- Selbstkontrolle mittels Amsler-Gitter
- Nahrungsergänzung nach AREDS/AREDS2
AREDS-/AREDS2-Supplemente werden insbesondere bei intermediärer AMD oder fortgeschrittener AMD eines Auges empfohlen.
- Vitamin C
- Vitamin E
- Zink
- Kupfer
- Lutein
- Zeaxanthin
- Syfovre® (Pegcetacoplan)
- Izervay® (Avacincaptad pegol)
In der Schweiz besteht aktuell keine Pflichtleistung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) für diese Therapien. Ziel ist die Verlangsamung der Atrophieprogression.
Die Standardtherapie der feuchten AMD besteht aus intravitrealen Injektionen von VEGF-Hemmern (Anti-VEGF-Therapie).
- Lucentis® (Ranibizumab)
- Eylea® 2 mg (Aflibercept)
- Eylea® HD 8 mg
- Beovu® (Brolucizumab)
- Vabysmo® (Faricimab)
- Byooviz®
- Ximluci®
- Ranivisio®
- Afqlir®
- Pavblu®
- Reduktion von Gefässneubildungen
- Reduktion von Flüssigkeitsansammlungen in der Makula
- Reduktion von Blutungen und Narbenbildung
- Initiale Loading-Dose: 3 intravitreale Injektionen im Abstand von jeweils 4 Wochen
- anschliessend individuelles Behandlungsschema je nach Krankheitsaktivität
- Treat-and-Extend-Schema
- PRN-Schema (pro re nata)
- regelmässige OCT-Kontrollen zur Therapieanpassung
- Stabilisierung der Sehschärfe
- Verhinderung eines schweren Sehverlustes
Rehabilitation und Unterstützung
- Lupenbrillen
- Bildschirmlesegeräte
- Sehbehindertenberatung