Ein Makulaforamen ist eine kleine Öffnung in der Makula, dem Zentrum der Netzhaut. Die Makula ist für das scharfe Sehen, Lesen und Erkennen von Details verantwortlich. Ein Makulaforamen kann zu einer deutlichen Sehverschlechterung im zentralen Gesichtsfeld führen.
Die häufigste Ursache ist eine altersbedingte Veränderung des Glaskörpers. Dabei übt der Glaskörper Zug auf die Makula aus, wodurch sich ein Loch in der Netzhaut bilden kann.
Weitere mögliche Risikofaktoren sind:
- höheres Lebensalter
- starke Kurzsichtigkeit
- Augenverletzungen
- frühere Netzhauterkrankungen
- epiretinale Membranen
- selten entzündliche Augenerkrankungen
Häufigkeit
Makulaforamina treten überwiegend ab dem 60. Lebensjahr auf und betreffen häufiger Frauen als Männer. In den meisten Fällen ist nur ein Auge betroffen.
Typische Beschwerden sind:
- verschwommenes zentrales Sehen
- Verzerrung gerader Linien
- Schwierigkeiten beim Lesen
- dunkler oder grauer Fleck im Zentrum des Sehens
- verminderte Sehschärfe
Die Beschwerden entwickeln sich meist langsam über Wochen bis Monate.
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung der Netzhaut. Besonders wichtig ist die OCT-Untersuchung (Optische Kohärenztomographie), mit der die Makula detailliert dargestellt werden kann.
Kleine frühe Makulaforamina können in seltenen Fällen spontan stabil bleiben oder sich schliessen. Bei deutlicher Sehverschlechterung wird eine operative Behandlung empfohlen.
Operation
Die Standardtherapie ist eine Vitrektomie. Dabei wird der Glaskörper entfernt und zusätzlich eine feine Membran auf der Netzhaut abgezogen (ILM-Peeling). Anschliessend wird ein Gasgemisch ins Auge eingebracht, um das Verschliessen des Makulaforamens zu unterstützen.
Nach der Operation muss eine spezielle Kopfhaltung (Makulalagerung) eingehalten werden. Die Sehverbesserung entwickelt sich oft langsam über mehrere Wochen bis Monate.
Wie bei jeder Augenoperation bestehen Risiken wie Infektionen, Blutungen, Netzhautablösung oder eine beschleunigte Entwicklung eines Grauen Stars weshalb die Vitrektomie oft kombiniert mit einer Katarakt Operation durchgeführt wird.
Nachsorge
Regelmässige augenärztliche Kontrollen sind nach der Operation wichtig. Bei Gas im Auge dürfen vorübergehend keine Flugreisen durchgeführt werden.
Prognose
Die Prognose nach einer Operation ist insgesamt gut. In vielen Fällen kann das Makulaforamen erfolgreich verschlossen und das Sehvermögen verbessert werden. Das endgültige Sehresultat hängt unter anderem von der Grösse und Dauer des Makulaforamens ab.