Die Bandkeratopathie ist eine degenerative Hornhauterkrankung, bei der es zu Kalziumablagerungen in den oberflächlichen Schichten der Hornhaut kommt.
Typischerweise lagern sich Kalziumsalze im Bereich der Bowman-Membran und des oberflächlichen Hornhautstromas ab.
Die Veränderungen treten meist horizontal bandförmig im zentralen Hornhautbereich auf und können zu einer erheblichen Sehverschlechterung sowie chronischen Reizung führen.
Die Bandkeratopathie kann im Zusammenhang mit verschiedenen Augenerkrankungen oder systemischen Erkrankungen auftreten.
- chronische Augenentzündungen (Uveitis)
- langbestehende Hornhauterkrankungen
- schwere trockene Augen
- Augentrauma
- Silikonöl nach Netzhautoperationen
- Phthisis bulbi
- chronische Hornhautödeme
- Hyperkalzämie
- Nierenerkrankungen
- Hyperparathyreoidismus
Symptome
- Fremdkörpergefühl
- Lichtempfindlichkeit
- chronische Reizung
- Schmerzen
- verminderte Sehschärfe
- verschwommenes Sehen
- rezidivierende Epitheldefekte
- Spaltlampenuntersuchung
- Beurteilung der Hornhautoberfläche
- Bestimmung der Sehschärfe
- Messung der Hornhautdicke
- fotografische Verlaufsdokumentation
Bei Verdacht auf systemische Ursachen können ergänzende internistische Abklärungen notwendig sein.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach dem Ausmass der Kalziumablagerungen, den Beschwerden sowie der Sehbeeinträchtigung.
- intensive Benetzungstherapie
- entzündungshemmende Augentropfen
- Behandlung der Grunderkrankung
- therapeutische Kontaktlinsen
Bei symptomatischen oder visusrelevanten Bandkeratopathien kann eine operative Entfernung der Kalziumablagerungen notwendig sein.
Mögliche Verfahren sind:
- EDTA-Chelattherapie
- oberflächliche Keratektomie
- phototherapeutische Keratektomie (PTK)
- Kombination mit Amnionmembrantransplantation in ausgewählten Fällen
Die EDTA-Chelattherapie stellt die Standardbehandlung der Bandkeratopathie dar.
Nach Entfernung des Hornhautepithels werden die Kalziumablagerungen mittels EDTA-Lösung angelöst und schonend entfernt.
Ziel ist die Glättung der Hornhautoberfläche, Reduktion der Beschwerden und Verbesserung der Sehqualität.
In ausgewählten Fällen kann zusätzlich eine excimerlaserbasierte phototherapeutische Keratektomie durchgeführt werden.
Dabei werden oberflächliche Hornhautunregelmässigkeiten präzise abgetragen und die optische Oberfläche geglättet.
- antibiotische Augentropfen
- entzündungshemmende Therapie
- therapeutische Verbandskontaktlinse
- regelmässige Verlaufskontrollen
Die vollständige Heilung der Hornhautoberfläche dauert typischerweise mehrere Tage bis Wochen.
Risiken und Komplikationen
- vorübergehende Schmerzen
- Hornhautreizung
- Infektion
- Narbenbildung
- rezidivierende Kalziumablagerungen
- persistierende Sehverschlechterung
Prognose
Durch moderne oberflächliche Hornhautchirurgie kann die Bandkeratopathie in den meisten Fällen erfolgreich behandelt werden.
Die Prognose hängt wesentlich von der zugrunde liegenden Grunderkrankung sowie dem Ausmass der Hornhautschädigung ab.