Global Navigation

Fragebogen über Versicherung / Krankenkasse

Personalien Patient*in
Arbeitgeber (nur bei Unfall auszufüllen)
Obligatorische Unfall-Versicherung des Arbeitgebers
Versicherungsklasse
Sind Sie derzeit arbeitslos?
Falls Ja, ist die Unfallmeldung an das Arbeitsamt erfolgt?
Adresse der Stempelstelle:
Krankenkasse / Versicherung: (Bei Krankheit oder Unfall ohne Arbeitgeber)
Versicherungsklasse
Dokumente (z. B. SUVA-Unfallmeldung)
Die maximale Grösse aller Anhänge beträgt 20 MB.
Kontaktangaben Melder*in

Damit wir uns bei Fragen melden können.

Um Spam-Nachrichten zu verhindern, beantworten Sie bitte die folgende Frage:

Welches ist die niedrigste Zahl:

8, 1 oder 7

Ihre Mitteilung wird mit diesem Formular verschlüsselt an das Stadtspital Waid übertragen.

Die Seite wird geladen, bitte warten

Weitere Informationen